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健保署「雲端資訊共享平台」六月上路,不少第一線醫師表示支持,但礙於目前健保不支付醫師「複閱」診斷的點數,難免擔心可能「做白工」,另外,各級醫院檢查設備品質、解析度不同,也憂心影像偏差,造成誤診。振興醫院外科部主任常傳訓指出,以電腦斷層攝影(CT)設備來說,一台一、兩千萬到上億元都有,不同機型的解析度、品質不同,醫學中心、區域和地區醫院採購標準不同,當檢驗影像共享,檢查設備品質卻不同,放射科、診斷醫學科醫師看到解析度較差的影像,卻又侷限無法複檢時,「醫師實在是非常為難。」加上病人到原醫院,拿著先前檢查的影像至另一家醫院諮詢第二意見時,目前健保僅給付醫師進行CT和核磁造影(MRI)的複閱點數,其他檢驗報告若再次判讀診斷,醫師花了時間,卻未獲得相對應的給付。一位醫學中心副院長也說,健保署雖有但書,醫師依專業判斷,當疾病有延遲症狀、出血等可再做一次相同檢查,但後續健保核刪時,審查醫師未必是相同領域,恐又被核刪,且針對不同疾病,若發生在癌症病人,腫瘤病程、大小,一到兩個月就可能有變化,癌細胞恐擴散。雙和醫院研究副院長胡朝榮說,身體檢驗涉及一定程度的輻射線暴露,減少同類型檢查,對病人有好處;常傳訓也認為,減少CT、MRI等檢查,也能避免施打顯影劑傷腎。醫改會副執行長朱顯光認為,如何鼓勵醫師將病人檢驗資料上傳、當進行不必要的相同檢查時,又該如何訂出處罰,「胡蘿蔔與棍子」的賞罰制度要確立,針對進一步透過電子轉診、後續就醫需求高的患者可優先做起。五十三歲民眾潘小姐表示,若是大病、涉及手術的疾病,再做一次檢查,由執刀醫師再次診斷比較「安心」,如是小病,相同的檢查可省去,縮短就醫時間?
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